对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。

国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。当你看到检查报告中提到L2-5，L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。

(资料图片)

01需要医生对病人进行一个基本的神经系统检查测试

通过测试反射能力，下肢运动能力，医生可以尝试抬腿试验，对病人的腿部肌肉施加阻力，还可以用各种物体来测试皮肤的感觉感知是否异常。如果这些正常简单的检查中出现异常情况，那么可能就属于存在潜在的马尾综合征的可能。当然医生可能还会要求脚后跟和脚趾进行活动，看看是否具备正常的活动能力和协调能力，如果病人向前或向后弯曲时，出现疼痛、麻木等异常情况，或者在检查肛门感觉和反射式，出现异常症状，那么这里的问题可能是医生觉的诊断马尾综合征的关键因素。

02影像学检查

①CT或者MRI的检查诊断参考：

如果病人已经开始出现马尾综合征中包含的症状，但还没有确诊，那么就需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。因为影像学检查可以清楚的看到脊髓、马尾神经根、椎管、椎间盘之间的异常现象，根据其结果结合症状特征来评估是否存在马尾神经被影响的可能。一般情况下在CT或MRI的检查中是可以查出马尾神经存在节段是否有异常现象的，例如：脊椎肿瘤或癌症转移、腰椎间盘突出、骨刺、脊髓神经感染、骨折、椎管狭窄、脊柱炎、出血等等，只要是在腰一到尾骨之间，那么马尾神经被影响的可能性基本都是比较大的。

②脊髓造影的检查诊断：

大部分病人其实做标准的CT和MRI就可以，当然还有一种方式就是脊髓造影来判断是否存在神经损伤。脊髓造影相对更为清晰准确，是采用造影剂注入蛛网膜下腔，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，是可以清晰的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可以显示是否存在腰椎间盘突出、突出或肿瘤。不过一般情况下是不建议病人采用这种方法的，并且医院也很少有人采用这种方式来判断疾病，因为脊髓造影也有可能因为造影剂的高渗透性和化学毒性作用造成病人脊髓损伤或马尾神经损伤，风险性比较高，但不否认它对于确诊马尾神经受压水平和脊髓损伤有着更为准确的诊断性。

马尾神经损伤的症状非常多变且复杂，很容易和其他神经损伤类的疾病混淆。例如坐骨神经痛、腰椎间盘突出、脊髓损伤、神经源性膀胱等等，正是因为其表现有很多种，所以患者也遍布在多个科室，像康复科、泌尿科、骨科、神经科等。而马尾神经损伤产生的病情还有继发性损害的可能性，所以症状非常容易被单个科室误诊为某种疾病进行治疗，进一步增加了马尾神经损伤不容易及时发现的概率。

最后再帮大家总结下马尾神经损伤病症特点：

①马尾神经损伤后常见症状为坐骨神经交替痛

②臀部、会阴区、大腿后侧、膝盖以下小腿、足部、足外侧的感知感觉异常，比如疼痛、麻、木、无知觉、针扎痛、电击痛、窜痛、灼烧感、束缚感、发冷等等。

③下肢萎软无力、僵硬、发沉、足下垂、走路跛行、腿肌肉萎缩、软性瘫痪等。

④排尿困难、排便困难、尿潴留、尿失禁、大便失禁、神经源性膀胱等。

⑤无法勃起、勃起困难、勃而不坚等。

王女士，33岁，山西人，剖腹产致马尾神经损伤。（剖腹产时由于麻药注射不当，可能会造成一过性马尾神经损伤，或是穿剌局部水肿继发无菌性炎症所致的马尾神经损害，是一非常严重的病症）2020年3月通过微信公众号【马尾综合征】来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

起初，腰痛到伸不直腰，躺着还好，坐着站着都疼。鞍区木，知觉差，排尿没有尿意。身上始终挂着尿袋，一天的尿量少于300ml，尿浑浊。大便排出困难，粪质硬结，量少，一周少于三次，伴有腹胀。臀部肌肉无力，股部发硬，有不真实触感。左侧从股部一直向下延伸到腿到脚底板有放射性电流感。双腿双脚无力，走路吃力，走路有不真实感觉，轻飘飘的感觉像踩在棉花上，腿不能抬起，脚不能勾，脚趾发麻，前脚掌抓地无力。

通过生 经益气 汤治疗数月，腰部不怎么疼了，会阴部麻木感减轻，麻木范围缩小。股部肌力提升，已经不怎么僵硬了。下肢电流感有所改善，下肢力量有提升，上楼也没之前吃力了，脚趾麻木感减轻些，酥酥的麻，能稍快走，但是看上去还是跛行，慢走基本无异。腿能抬，且有提升，脚能勾，力量有提升，脚掌抓地力量有提升。拔掉尿管后逐渐适应了，尿量多，排尿顺畅很多，大部分是清水色，基本快趋于正常。排便量大，排便顺畅，每天基本上是早晨有便意，腹胀感渐消。身体上的困扰基本上减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。

嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的下肢感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

生 经益气 汤是数十年经验研究总结，经过大量临床不断完善，不断总结而得出的一套成熟的治疗方案。针对性强，用药精准，根据以往病患治疗经验，多数患者用药1~3个疗程左右均可得到症状的改善，3-6个阶段便可以停药。在了解了马尾综合征带来的危害后，我们更需要对这种疾病重视起来。在了解疾病的同时，提早进行诊治才是患者能够尽早离别病痛的唯一途径。